Պանկրեատիտ տերմինը սահմանում է բորբոքային պրոցեսը, որը տեղայնացված է ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) հյուսվածքներում: Տարբեր ծանրության հիվանդության սուր կամ քրոնիկ ընթացքը հանգեցնում է օրգանի ֆունկցիոնալ վիճակի խախտման, որն ազդում է մարսողության գործընթացի վրա։Պանկրեատիտի բուժումը, անկախ ընթացքի ծանրությունից, պաթոլոգիական գործընթացի բնույթից և ծագումից, անպայման ներառում է սննդային առաջարկությունների օգտագործումը: Դիետաների դասակարգման համաձայն, պանկրեատիտի աղյուսակը նշվում է 5p:
Դիետայի հիմնական բնութագիրը
Սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում դիետայի հիմնական նպատակը ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ բեռի զգալի նվազումն է, ինչը նպաստում է բորբոքային գործընթացի ծանրության արագ նվազմանը: Դիետան ունի հետևյալ տարբերակիչ հատկանիշներից մի քանիսը.
- Սննդակարգում կրճատվում է ածխաջրերի (հիմնականում շաքարի և այլ հեշտությամբ մարսվող դիսաքարիդների շնորհիվ) և ճարպերի քանակը։
- Դիետայում սպիտակուցի պարունակության ավելացում.
- Արդյունահանող օրգանական միացությունների, պուրինային հիմքերի, հրակայուն ճարպերի, եթերային յուղերի, խոլեստերինի, կոպիտ մանրաթելերի ընդունման կտրուկ սահմանափակում, որոնք զգալիորեն մեծացնում են մարսողական համակարգի օրգանների բեռը:
- Լիպոտրոպ միացությունների և վիտամինների պարունակության բարձրացում:
- Ուտեստները պետք է շոգեխաշել կամ խաշել։Սննդի շոգեխաշումը սահմանափակ է։Խուսափեք տապակած սննդից:
- Սառը և չափազանց տաք ուտեստների քանակը սահմանափակ է։
Քիմիական բաղադրությունը, հիմնական օրգանական միացությունների օրական պարունակությունը, ինչպես նաև պանկրեատիտի համար սննդակարգի էներգետիկ արժեքը ներառում են հետևյալ ցուցանիշները.
- Սպիտակուցներ՝ 110-120 գ, որից 60-65%-ը պետք է լինի կենդանական ծագում։
- Ածխաջրեր՝ 350-400 գ, որից թույլատրվում է 30-40 գ շաքարավազ։Խորհուրդ է տրվում ընդունել 20-30 գ քսիլիտոլ քաղցրացուցիչ։
- Ճարպեր՝ 80 գ, որոնցից 15-20%-ը բուսական ծագում ունի։
- Սեղանի աղ (նատրիումի քլորիդ) - 10 գ:
- Անվճար հեղուկ՝ 1, 5լ։
- Էներգետիկ արժեքը՝ 2600-2700 կկալ։
Առաջարկվող սննդի ընդունումը օրական 5-6 անգամ է, մինչդեռ առանձին չափաբաժինները պետք է փոքր լինեն: Սա հնարավորություն է տալիս նվազեցնել ամբողջ մարսողական համակարգի բեռը ընդհանրապես և ենթաստամոքսային գեղձի վրա՝ մասնավորապես:
Թերապևտիկ գործողության մեխանիզմը
Ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ կարևոր օրգանն է: Այն արտադրում է մի շարք մարսողական ֆերմենտներ (պրոտեազա, լիպազ, ամիլազ), որոնք պատասխանատու են բարակ աղիքի լույսում սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի քայքայման համար։Տարբեր պատճառներով հրահրված բորբոքային ռեակցիայի զարգացմամբ առաջանում է գեղձի բջիջների վնաս, ինչպես նաև հյուսվածքների այտուց: Միևնույն ժամանակ, զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող խողովակների սեղմումը, խանգարվում է բովանդակության արտահոսքը, ինչը կարող է հետագայում հրահրել հյուսվածքների մահը, որը հրահրվում է մարսողական ֆերմենտների արտազատմամբ (պանկրեոնկոզ): Բորբոքման բարդությունները կանխելու համար կարևոր է նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բեռը, որի համար մշակվել է 5p դիետան:
Դիետիկ առաջարկությունների էությունն այն է, որ զգալիորեն կրճատվի ածխաջրերի և ճարպերի քանակը, որոնք գալիս են սննդի հետ: Սա կարգավորող մակարդակում հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվության նվազմանը, մարսողական ֆերմենտների արտադրությանը և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման հավանականությանը: Փոքր մասերում կոտորակային հաճախակի սնունդը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել մարսողական համակարգի բոլոր օրգանների բեռը, ինչը օգնում է արագ նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացի ծանրությունը: Մեծացնելով լիպոտրոպ միացությունների և վիտամինների քանակը՝ հնարավոր է բարելավել նյութափոխանակության պրոցեսների ընթացքը լյարդի և մարսողական համակարգի այլ պարենխիմային օրգանների հյուսվածքներում։
Ցուցումներ
Դիետիկ առաջարկությունների իրականացումը ցուցված է ռեմիսիայում քրոնիկ պանկրեատիտի (ֆունկցիոնալ վիճակի բարելավման) կամ ապաքինման (վերականգնման) շրջանում բորբոքային պրոցեսի սուր ընթացքի դեպքում: Նաև սննդակարգը կարող է օգտագործվել ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի, լյարդի համակցված բորբոքումների դեպքում։
Հակացուցումներ
Բորբոքային գործընթացի ընդգծված սուր ընթացքի դեպքում պանկրեատիտի համար դիետայի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այս դեպքում աղյուսակ 0 (սնուցման ամբողջական բացակայություն) նշանակվում է մինչև մի քանի օր ժամկետով: Հիմնական սննդարար օրգանական միացությունները մոնոմերների տեսքով ընդունվում են պարենտերալ ճանապարհով՝ ներերակային կաթիլային եղանակով (ամինաթթուներ, գլյուկոզա): Նաև, անհրաժեշտության դեպքում, ինտենսիվ բուժում է նշանակվում տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղերի օգտագործմամբ:
Թույլատրված ապրանքներ
Պանկրեատիտի համար դիետայի օգտագործումը ներառում է թույլատրված մթերքների ընդունում, որոնց ցանկը բավականին բազմազան է և ներառում է.
- Առաջին ճաշատեսակները ջրի մեջ եփած ապուրներն են՝ բանջարեղենի (գազար, կարտոֆիլ, դդում, ցուկկինի), հացահատիկային (սեմոլինա, բրինձ, հնդկաձավար), վերմիշելի հավելումով, թույլատրվում է փոքր քանակությամբ կարագ։
- Միս - անյուղ միս, որը ներառում է հավի միս, նապաստակ, հորթի, տավարի միս, առանց մաշկի հնդկահավի: Միսը եփելուց առաջ ազատում են կեղևից (թռչնամիս), ջլերից։Խորհուրդ է տրվում եռացնել կամ շոգեխաշել։
- Բանջարեղեն - կարտոֆիլ, ծաղկակաղամբ, ցուկկինի, կանաչ ոլոռ, գազար, ճակնդեղ, դդում խաշած, թխած կամ շոգեխաշած:
- Հացահատիկային - վարսակի, հնդկաձավարի, ձավարի, բրնձի ձավարեղեն, որոնք եփում են ջրի վրա կամ մի քիչ կաթով։Դրանք կարելի է ավելացնել նաև սուֆլեների և պուդինգների մեջ։
- Հասած, քաղցր մրգեր կամ հատապտուղներ, որոնք կարելի է ուտել թարմ կամ թխած վիճակում:
- Կաթնամթերք - ցածր յուղայնությամբ ամբողջական կաթը սահմանափակ քանակությամբ, ենթակա է իր նորմալ հանդուրժողականության, մածուն, կաթնաշոռ, սերուցք:
- Քաղցրավենիք - մուս, ժելե, ժելե, մարմելադ, որոնք պատրաստվում են քսիլիտոլի (քաղցրացուցիչ) օգտագործմամբ:
- Հավի ձու՝ սահմանափակ, օրական 2 հատ ձվածեղի տեսքով։
- Ալյուրի մթերքներ - երեկվա հաց՝ պատրաստված ցորենի կամ տարեկանի ալյուրից, նիհար մթերքներից։
- Ճարպեր - կարագ, բուսական յուղ:
- Խմիչքներ՝ կանաչ, թույլ սև թեյ, մրգային հյութեր, կոմպոտներ, մասուրի արգանակ։
Արգելված ապրանքներ
Պանկրեատիտի դիետիկ առաջարկությունների իրականացման ֆոնի վրա բացառվում է հետևյալ մթերքների օգտագործումը.
- Ապուրներ, կաղամբով ապուր, բորշ մսի վրա, ձկան արգանակ, ճակնդեղ, օկրոշկա:
- Յուղոտ միս (բադ, սագ, խոզի միս, գառ), դրանից տապակած, շոգեխաշած ուտեստներ, ապխտած միս, երշիկեղեն։
- Յուղոտ, տապակած, շոգեխաշած, աղած ձուկ, խավիար, պահածոներ։
- Ցանկացած կաթնամթերք, որը հարուստ է ճարպերով և շաքարով, ներառյալ կաթնաշաքարը (կաթնային շաքար):
- Legumes, գարու, եգիպտացորենի, մարգարիտ գարու և փխրուն հացահատիկի օգտագործումը սահմանափակ է:
- Սպիտակ կաղամբ, շաղգամ, թրթնջուկ, քաղցր պղպեղ, սմբուկ, բողկ, սոխ, սխտոր, սպանախ, սունկ, բողկ:
- Համեմունքներ, կծու, ճարպային սոուսներ, հատկապես մսի արգանակի մեջ եփածները։
- Սուրճ, կակաո, գազավորված և սառը ըմպելիքներ։
- Կրեմ հրուշակեղեն, շոկոլադ, պաղպաղակ, զգալի քանակությամբ շաքար պարունակող քաղցրավենիք.
- Կենդանական ճարպեր.
Սնուցման առանձնահատկությունները
Պանկրեատիտի համար դիետայի ճիշտ օգտագործումը ներառում է հետևյալ առաջարկություններից և սննդային սովորություններից մի քանիսը.
- Սուր պանկրեատիտի կամ քրոնիկ պրոցեսի սրացման մենյուը ներառում է պարտադիր խնայող ռեժիմ: Սննդի քանակը կտրուկ սահմանափակվում է մինչև ժամանակավոր բուժիչ սով (դիետա 0)։Բորբոքային պրոցեսի ծանրության նվազման հետ ճաշացանկը աստիճանաբար ընդլայնվում է, սակայն սնունդը մատուցվում է մանրացված ձեւով։
- Խրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում 5p դիետան օգտագործվում է առանց խնայող ռեժիմի: Այն ներառում է սովորական ջերմաստիճանային ռեժիմ՝ պարտադիր բացառությամբ շատ տաք և շատ սառը ուտեստների։
- Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի սուր ընթացքը պահանջում է մարդու հոսպիտալացում բժշկական հիվանդանոցում, որտեղ բժիշկը որոշում է սննդային առաջարկություններ: Եթե առաջին օրերին ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ առաջանալու հավանականությունը մեծ է, ապա բժիշկների հսկողության ներքո նշանակվում է 0 դիետա։
- Խորհուրդ է տրվում սնունդ ընդունել օրական առնվազն 5 անգամ փոքր չափաբաժիններով, ինչը հնարավորություն է տալիս զգալիորեն նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ծանրաբեռնվածությունը։
- Վերջին կերակուրը խորհուրդ է տրվում կատարել նախատեսված քնից ոչ ուշ, քան 2 ժամ առաջ։Ժամանակակից առաջարկություններում ընթրիքի և քնելու միջև ընկած ժամանակահատվածը ավելացվում է մինչև 3-4 ժամ:
- Խրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում նշանակվում է երկարաժամկետ դիետա, որն անհրաժեշտ է հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի սրումը կանխելու համար։
Շաբաթվա ընտրանքային մենյու
Երկուշաբթի
- Նախաճաշ - կաթի, հացի և կարագի մեջ եփած հնդկացորենի շիլա, թույլ սև թեյ։
- Ճաշ - թարմ տանձ:
- Ճաշ - բանջարեղենով ապուր, եփած ջրի մեջ, լապշա տապակ հավի մսով, խնձորի ժելե:
- Խորտկարան - թխվածքաբլիթներ, մասուրի արգանակ:
- Ընթրիք - խաշած ձուկ առանց ոսկորների, կարտոֆիլի պյուրե փոքր քանակությամբ կարագով, կանաչ թեյ։
երեքշաբթի
- Նախաճաշ - խաշած բուսական վինեգրետ, պանրով սենդվիչ, կանաչ թեյ:
- Ճաշ - կաթնաշոռի կաթսա՝ սալորաչրի հավելումով։
- Ճաշ - կաթնապուր բրնձով, շոգեխաշած գազար խաշած հավով, մրգային կոմպոտ:
- Կեսօրվա խորտիկ - անյուղ թխվածքաբլիթներ՝ թարմ քամած մրգային հյութով:
- Ընթրիք - կաթնաշոռով մակարոնեղեն, եփած ջրի մեջ, ժելե:
չորեքշաբթի
- Նախաճաշ - խնձորով և գազարով աղցան, շոգեխաշած կոտլետներ, մրգային հյութ:
- Ճաշը թխած տանձ է։
- Ճաշ - կաթի մեջ եփած բանջարեղենային ապուր, բրնձի շիլաով եփած առանց ոսկորների ձուկ, թարմ մրգեր։
- Խորտկարան - թխվածքաբլիթներ, չորացրած մրգերի կոմպոտ:
- Ընթրիք՝ կաթի մեջ եփած բրնձի շիլա, պանրով սենդվիչ, խնձորի կոմպոտ։
հինգշաբթի
- Նախաճաշ - սեմոլինայի շիլա, կաթի մեջ եփած, սալորաչրի ավելացմամբ, թույլ սև թեյ:
- Ճաշ - գազարի խյուս խնձորի ջեմով։
- Ճաշ - բանջարեղենային ապուր՝ պատրաստված չոր մրգերի, կաթնաշոռի պուդինգի, թխած խնձորի վրա:
- Խորտկարան - մրգային ժելե:
- Ընթրիք՝ հնդկացորենի շիլա՝ եփած ջրի մեջ, տավարի գոլորշու կոտլետներով, գազավորված հանքային ջուր։
Ուրբաթ
- Նախաճաշ - գազարով շոռակարկանդակներ, սև թեյ:
- Ճաշ - կաթնաշոռ ցածր յուղայնությամբ թթվասերով:
- Ճաշ - գարիով և գազարով ապուր, եփած ջրի մեջ, բրնձով և եփած հավի մսով եփած կաղամբի ռուլետներ, մրգային ժելե:
- Խորտկարան - քաղցր թարմ խնձոր:
- Ընթրիք - ջրի մեջ եփած կարտոֆիլ, առանց ոսկորների խաշած ձուկ, կեֆիր, մի կտոր հաց:
շաբաթ օրը
- Նախաճաշ - շոռակարկանդակներ մրգային ջեմով, կանաչ թեյ:
- Ճաշը թարմ բանան է:
- Ճաշ - բանջարեղենի արգանակի մեջ եփած բորշ, բանջարեղենից և հավից պատրաստված տապակ, մրգային կոմպոտ:
- Խորտկարան - չոր թխվածքաբլիթ, չոր մրգերի կոմպոտ:
- Ընթրիք - մակարոնի և խաշած տավարի մսով կաթսա, կեֆիր:
Կիրակի
- Նախաճաշ - ապուր կարտոֆիլի պելմենով, կաթի մեջ եփած, թույլ սև թեյ:
- Ճաշը թարմ քաղցր խնձոր է:
- Ճաշ - բանջարեղենի արգանակի մեջ եփած կաղամբով ապուր, գոլորշու կոտլետներով խաշած մակարոնեղեն, կոմպոտ։
- Խորտկարան - թխվածքաբլիթներ, մասուրի արգանակ:
- Ընթրիք - հավի ձվերից պատրաստված ձվածեղ, կաթնաշոռով ծույլ պելմենի, կեֆիր:
Բժշկի կարծիքը
Պանկրեատիտի դիետան կենսաբանորեն առողջ է: Նվազեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածությունը՝ զգալիորեն նվազում է բարդությունների, այդ թվում՝ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների առաջացման վտանգը, ինչպես նաև արագանում է օրգանի հյուսվածքներում բորբոքային գործընթացը։Միևնույն ժամանակ, այտուցի ծանրությունը նվազում է, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի և լեղու արտահոսքը բարելավվում է, ինչը նպաստում է մարսողական համակարգի բոլոր օրգանների ֆունկցիոնալ գործունեության նորմալացմանը: Դիետիկ առաջարկությունները նպատակ ունեն նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ բեռը սուր բորբոքման ընթացքում կամ հիվանդության քրոնիկական ընթացքի ֆոնի վրա: Սուր պանկրեատիտի դեպքում բժշկական հիվանդանոցում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ առաջանալու մեծ ռիսկի պատճառով կարող է նշանակվել 0 դիետա, որը բուժական սովն է։